胎动变化知安危

　　脐带是胎儿连接胎盘的一条纽带，它一端连于胎儿的脐部，另一端附着于胎盘，长约50厘米，直径10～25厘米。脐带中含有一条静脉和两条动脉，血管周围有丰富的胶质，具有保护血管的作用，胎儿通过脐带和胎盘血循环与母体进行营养和代射物质的交换，若脐带受压、打结等致使血流受阻时，就可造成胎儿缺氧甚至死亡。

　　脐带打结是怎么回事呢?脐带打结可分为假结与真结两种。脐带假结是指脐带血管在脐带某一部位迂曲盘旋，局部膨大，成一团块状或结节状，此种情况脐血管仍是通畅的，一般对胎儿危害不大，但当卷曲的血管发生破裂时，也可危及胎儿生命。脐带真结较为少见，形成的原因可能是脐带过长，胎儿在宫腔内活动范围较大及胎动较频繁而引起，开始脐带缠绕胎体，后来胎儿又穿越脐带套环而成，发生的时间多在妊娠中期，此时胎儿较小而羊水相对较多，胎儿在宫腔内活动范围较大，故当胎动频繁时较易发生。如果脐带真结未拉紧，对血流影响不大，对胎儿不会造成威胁，也没有什么症状，只是在分娩时才被发现。而如果脐带真结牵拉紧张时就会引起脐带血流受阻或中断，造成胎儿窘迫甚至死亡。

　　脐带打结的早期发现目前还比较困难，比较简便且有价值的监测方法是孕妇自己注意胎动的变化。胎动是胎儿存活的标志，胎动变化可反映胎儿在宫内的安危情况。脐带含有的大量胶质，比较光滑且有弹性，具有保护脐带的作用。所以脐带真结不容易一下子拉得很紧，从形成真结套到拉紧造成血流中断往往有一个过程。当拉得不太紧而脐带血流受到影响时，胎儿就会因缺氧而挣扎变得胎动频繁或躁动，而当缺血进一步加重时，胎儿的反抗力下降转而出现胎动减少，最后胎动消失。

　　胎动消失是胎儿临死前的危险信号，一般来讲，从胎动消失到胎心消失还有一段时间的间隔，约数小时到24小时，此间隔为抢救胎儿提供了良好的机会和宝贵的时间。

　　本人曾遇到一例孕妇，对自己的胎动非常注意，妊娠38周时，她感觉胎动很活跃，胎儿整天不停地动，两天后却又感觉胎动明显减少，以前每天晚上胎动都比白天多，而这天晚上却一连3小时都没有胎动，她马上来医院就诊，结果经检查胎心减慢，B超检查羊水过少，诊断为胎儿窘迫，立即行了剖宫产术。新生儿因宫内缺氧，出生后呈轻度窒息，经积极抢救才转危为安。反过来，如果这位孕妇对胎动的变化未引起警觉，等到胎儿严重缺氧或胎死宫内才来医院，则医生再高明也回天乏力了。所以妊娠期特别是妊娠晚期一定要注意自己的胎动。胎动的次数各人差异很大，但平均每小时不少于3次。如果胎动突然增多或减少，要及时到医院进行检查。在这里顺便提一下，在妊娠晚期除了脐带因素外，尚有母体的、胎盘的及胎儿本身的某些病变都有可能给胎儿带来不良的影响。所以未来的妈妈们一定要定期进行产前检查，以便及时发现异常情况及时处理，争取有一个良好的妊娠结局。

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