古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
女儿出生两个月后,丹芳与爱人重沐爱河,恢复了甜蜜的性生活。虽然丹芳悄声告诫丈夫要避孕,但先生久旷思动,正在兴头上,且得知丹芳自从分娩、哺乳后一直没来月经,便说:“不必多虑。有孩子吃奶,没有月经,就说明卵巢没有排卵。”丹芳见先生如此说,也就迁就了。
又过了些时日,丹芳渐渐感到早晨有些恶心,不想吃东西,奶水越来越少,女儿常常吃不饱,大哭大闹,眼见得面庞瘦了整整一圈。她连忙加强饮食调养,通乳的中药吃了好几服。可是,奶水不见增多,反而更少,只得改用牛奶哺喂。
丹芳由丈夫陪着,到医院看病。戴着眼镜的女医生听他们陈诉完“病情”后,轻声问道:“你们恢复同房有没有采取避孕措施?”两口子连忙摇头。
女医生让丹芳去做尿妊娠试验。等报告单送到,她指着“阳性”两字告诉夫妻俩,丹芳没有病,只是又怀孕了。
“怎么可能,我女儿还在吃奶呢。”丹芳疑惑不解地说。
医生取下眼镜,耐心解释:哺乳期,由于婴儿吸吮乳房,刺激乳头,母亲体内催乳素分泌增多,促使乳汁分泌,保证了孩子需要的奶量。同时它也可暂时抑制促性腺激素分泌,使卵巢停止排卵,出现闭经。这是正常生理现象。
很久以来,人们就已经认识到这种生理现象,并利用它自然避孕。通常的方法是有意哺乳或延长哺乳时间。但是,这种避孕法并不十分可靠。这是因为,催乳素抑制卵巢排卵的程度,在不同的人差别很大。女性排卵还受哺乳持续时间、乳汁分泌量、婴儿吸吮频率和母亲的营养状况、社会、地区、文化等多方面因素的影响。通常情况下,月经来潮是卵巢功能恢复的标志。少数产妇月经来潮之前,便已恢复排卵。美国学者报道,3%~7%的哺乳期妇女在月经恢复之前已有排卵并妊娠。我国民间将这种怀孕称为“暗怀”。
“我也想到过避孕,但没弄清楚应从什么时候开始,才……”丹芳有些懊悔,看了丈夫一眼。
医生说,产后不哺乳的妇女,平均10周左右恢复排卵,有的产后第6周即有排卵;哺乳妇女月经复潮较晚,甚至在整个哺乳期不来潮,恢复排卵平均在产后第4~6个月。但产后究竟什么时候开始排卵,至今没有理想的准确预测方法。一般认为在分娩后6周,经妇科检查证明女性生殖器官已经复原,可恢复性生活。在这之后,无论是月经恢复或仍然闭经,无论哺乳还是不哺乳,都应该采取严格的避孕措施。
医生见丹芳看她丈夫,便知其中意思,遂对着他说:“对产后妇女来说,分娩后短期内意外妊娠,不得已做人工流产术,对身体复原很不利。尤其是剖宫分娩的妇女,因哺乳期妊娠接受人工流产术,很容易引起并发症。”
丹芳的丈夫见医生这样对他说话,有些不好意思,搭讪着说:“是啊,我们真不该这样大意。但哺乳期该怎样选择避孕措施呢?”
医生说:“产后婴儿人工喂养的,一般选用药物或工具避孕;母乳喂养的,避孕药会影响乳汁分泌,不宜采用。最简单、最安全的避孕方法是使用避孕工具。国内外很多专家推荐产后立即放置宫内节育器,不但可以有效避孕,防止乳母因忙于哺育、照料婴儿忽视避孕;还可以刺激子宫收缩,利于子宫复原。一般在产后3~6个月后放置。放置宫内节育器后,会有少量出血、暂时性月经量增多等反应。若产妇体质虚弱,可以适当延长时间,待身体进一步康复后再放置。若产后立即放环,有脱落率较高的缺点。如发现脱落,可于产后6~8周重放。如果决定以后不要孩子,可于分娩后24~72小时内行结扎术。”
两口子听了,不住地点头。女医生一边安排丹芳采取人工流产措施,一边又说:“产后恢复性生活,如果没有避孕,无论是否哺乳,出现恶心、食欲不振、乳汁减少等反应,就应想到是否怀孕了。应当及时到医院检查,明确诊断,采取相应措施。你们虽没想到早孕,但毕竟到医院来了,还算明智。”
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(责任编辑:方徽雯 )
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