慢性肾炎的治疗

 

1.妊娠前

妊娠前如果已有高血压和蛋白尿血压在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上，或有氮质血症者均不宜妊娠一旦妊娠应及早进行人工流产，因为妊娠必将加重肾脏负担，还容易并发妊高征，对母儿都非常不利Kaplan认为胎儿在宫内能存活多长时间，高血压较氮质潴留更为重要，血压在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不宜妊娠，即使妊娠，最后因先兆子痫发生早，需要终止妊娠而引起胎儿死亡。

2.妊娠期

有些患者非常渴望孩子必须认真详细检查健康搜索了解病情严重程度后做出适当决定，如病情轻者仅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血压，但血压不超过20/13.3kPa可在医护人员监护下继续妊娠，但妊娠期要保证充足睡眠和休息，避免劳累、受凉、感染等；合适的营养选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，补充足量维生素，提高机体的抗病能力，积极防治妊高征，高血压患者要减少钠的摄入。必要时要住院治疗密切观察肾功能的变化随访尿常规，尿液比重，每周测血清肌酐尿素氮、尿酸的浓度。在观察治疗过程中，如肾功能进一步减退，或血压上升到150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不易控制时，亦应考虑终止妊娠，保全母体健康。Bear提出妊娠合并肾脏疾患，如血清肌酐含量＜132.6μmol/L(1.5mg/dl)，母儿预后好，如＞141.4μmol/L(1.6mg/dl)，则预后较差，故建议以血清肌酐含量141.4μmol/L为终止妊娠的指标。

慢性肾炎的孕妇如果经过治疗妊娠达到36周时也应考虑终止妊娠，因为血压突然升高往往发生在36周左右这也是胎儿死亡及肾功能恶化的时期凡孕36周前需终止妊娠者为促使胎儿肺表面活性物质的产生，可用地塞米松5mg，肌内注射，每8小时1次，共2天。

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