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临产前宫缩的六大问题解析

2011年07月02日      家庭医生在线

  网友妈妈:我的预产期还有十天,因为朋友们都说预产期并不是确切的那一天,有的人会早,有的人会晚,加上这两天我总是会感觉到有宫缩现象发生,我不知道自己是不是会在预产期前生呢?老公工作也很忙,我怕总去医院净让家人着急,老公担心了,所以,请问专家什么样的子宫收缩才是临产的前兆?到底什么时候临产,什么时候应当去医院?

  Q1:什么是宫缩?

  子宫出现收缩现象就叫宫缩。从怀孕开始,子宫会自然出现零星且不规则的收缩;这种宫缩通常强度不强,孕妇也不会感到疼痛及造成子宫颈变化。

  宫缩通常会一直持续到孕期最后一个月,才变得比较不频繁。但到怀孕最后1、2周时又转变为频繁,甚至10~20分钟就收缩一次,部分还呈现规律性。到了怀孕最后期,这种收缩还会令孕妇感到很不舒服,称为「假性阵痛」。这时候的宫缩,很难与进入待产的真正阵痛区分,有时候必须到医院检查与进一步观察才能知道。

  Q2:什么事早产阵痛?

  一般要定义早产阵痛,必须符合下列要素:

  (1)要有规律的收缩

  (2)要合并内诊检查子宫颈的变化。

  也就是说在怀孕20~37周时,子宫收缩频率每20分钟4次以上,或一小时8次以上,并由同一检查者认定子宫颈有进行性变化〈变软或80%以上的变薄〉,或产妇之子宫颈于初次检查时已有1公分以上之扩张,即定义为早产阵痛。

  Q3:早产宫缩有什么特征呢?

  若子宫收缩频度虽有增加,但未达上述标准者,则称为早产宫缩。

  一般不收缩时的子宫压力大约是10mmHg,当子宫收缩压力增加到大于25 mmHg 的时候,孕妇才会开始感觉到酸痛的滋味。这种酸痛,有点类似月经来临般的腹痛,不止下腹部不舒服,还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛;严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。而当有不正常的分泌物或出血情况时,就要尽速就诊。

  Q4:引发宫缩的外力因素有哪些?

  除了生理上自发性的宫缩之外,有些外力状况也会引发宫缩。

  1.跌倒─腹部不慎受到撞击时,不但会压迫到子宫内的胎儿,也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少,严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离,危及妈妈与胎儿的生命。

  2.提搬重物─拿重物或搬运物品时,会在腰及下腹部用力,引起腹部的压迫及

  子宫的充血,所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉,最好先蹲下弯腰,抱紧孩子或物品后,再站起举腰。

  3.常见的病因─子宫感染或子宫外的感染,如泌尿道感染、阴道炎。胎盘异常、子宫异常或是子宫过大等,例如多胞胎怀孕、葡萄胎。

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  4.紧张、过度疲劳─临床的观察,孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩

  5.屈着身体或采压迫腹部的姿势─怀孕时由于重心前倾,因此有许多准妈妈会不自觉地弯腰驼背,但这样的姿势容易造成骨盘塌陷,胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外,弯腰动作也会加重身体负担,造成背脊及腰椎疼痛感。

  6.进行和非怀孕时同样的性生活─怀孕时虽然可维持性生活,但剧烈的性交动作及射精,容易引发子宫收缩,男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外,怀孕前三个月和最后一个月,是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期,最好能节制或避免性生活。

  7.身体处于长期的摇晃状态、从事激烈的运动─由于剧烈运动时,常会不自觉

  使用到腰、腹部力量,或是时间太长而造成过度疲劳;所以,若要长时间的搭乘交通工具,最好先征询医师建议,以免发生意外。

  8.冷水浴─突然的温度改变,会使通过身体的血流变少,对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激,进而造成收缩发生。

  Q5:发生宫缩时处理有什么原则呢?

  当有宫缩时,宜立即卧床休息(左侧卧),并计算一小时内宫缩次数,注意有无早产症状,并且随时观察胎动。若感觉胎动减少时,先进食或以手摇晃腹部测试观察;若确定有早产症状或胎动减少情形,则应到医院求诊。

  而判别早产症状如下:

  1.子宫规则收缩阵痛,至少10分钟有一次,且持续30秒以上。

  2.阴道出血或破水。

  3.下腹痛或下背痛、一阵阵腰酸感、便意感、下坠感。

  Q6:超过预产期时,有什么方法可以刺激宫缩?

  宜鼓励孕妇多散散步,多走动走动,持续做怀孕期间常做的孕妇健康操,以培养生产时所需之体力。原则上耐心等待产痛自然发生。

  幸孕草温馨提示:如果预产期过了怎么办?

  若无明显的经期误差及高危险性因素,妊娠超过预产期1周或10天是可接受的,医师会要求孕妇继续等待并特别注意胎动。此时1周要产检两次,若胎动减少,须进行胎盘功能测试;若妊娠超过2周,医师会建议催生,如果催生过程中胎儿心跳不佳或产程迟滞,才会考虑剖腹生产,否则仍以自然生产为佳。

(责任编辑:杜丽华 )

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