孩子的营养正常吗？

　　傍晚，我在学校里散步。遇见张嫂，她对我说：“蒋教授，我儿子近来吃东西比以前少了，生长速度也减慢了，我担心他会不会营养不良，请问吃什么营养食品才能补充足够的营养？”我问：“你儿子多大了？”“两岁多一点。”我对她说，孩子两岁后进入幼儿期，生长发育的速度会比以前减慢，对食物的兴趣及需求也减低，事实上这是幼儿期的正常发育现象，只要不伴有昏睡、疲劳、易感染等的营养不良的症状，即不用担心。

　　张嫂又问：“报纸上说许多学生好吃好喝却营养不良，我儿子也是好吃好喝的，用不用经常带他到医院，了解他的生长发育情况？”

　　我说：“要想知道你儿子的营养与生长发育是否正常，最简单的方法就是测量他的体重和身高。如果身高和体重不足，远低于同年龄儿童的平均值，往往就是营养不良。营养不良又分为慢性营养不良和急性营养不良两种。慢性营养不良是由于长期的营养不良造成，身材矮小，身高远低于同年儿童的平均值。急性营养不良主要指体重轻，消瘦，是近期营养不良的表现。”

　　张嫂说：“那好办，我家里有小秤，本来是我量体重用的，我可以经常测量他的体重。测了体重后，是不是和同一年龄下儿童的平均体重作比较？”

　　我说：“一般是用身高来评价体重。科学家先测量大量同一身高儿童的体重，计算出来儿童体重的平均值。与这个平均值相差太远就不好了，体重过轻是营养不良、发育较差的表现，而体重过重，成年后容易诱发心脑血管疾病、糖尿病。不过，正常的体重是有一定的范围，即标准差以内，标准差一般相当于体重的10%。如果体重在平均值加减1个标准差的范围之内为体重正常；体重小于或大于平均值的1个标准差，为体重偏轻或体重稍重；体重小于或大于平均值的2个标准差，为体重过轻或体重过重。”

　　张嫂说：“上一次到医院体检，我儿子身高90厘米，重26斤，医生说他发育良好，也是这样算出来的吗？”

　　我说：“没错。除了体重外，将你儿子的实际身高与他同年龄孩子的平均身高作比较，也可评价他的生长发育水平。不过，儿童的身高除了受饮食营养因素的影响外，还受到其他因素的影响，如遗传因素等，而且身高的变化较慢，用身高来评价儿童近期的营养状况，其意义比体重指标小。” 张嫂问：“计算方法与体重相同吗？” 我说，基本相同。身高也分为中等、中上等、中下等、上等、下等五个级别。如果身高在平均身高的1个标准差范围之内为身高中等；大于或小于平均身高的1个标准差，为身高中上等或身高中下等；大于或小于平均值的2个标准差，为身高上等或身高下等。 张嫂听后，连声道谢，说她回家后马上测儿子的身高和体重，还向我借了体重、身高平均值的表格。

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