孩子发生热性惊厥
该如何急救？

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线育儿连连看节目。今天我们非常荣幸邀请到，广州市第一人民医院急诊科王西富医生，跟我们聊一聊小儿高热惊厥的处理方法。

王西富医生：主持人好，各位网友好！

家庭医生在线：最近网上有一个视频引起大家的注意，里面提到，小儿出现高热惊厥3到5分钟 就有可能会致命，而且家长需要用勺子或者其他硬物把小孩的嘴巴撬开，防止他的舌头往后坠。这种处理方法对吗？

王西富医生：这个视频还是有挺大问题的，给很多人造成误导。现在还不叫高热惊厥，更多准确的定义叫热性惊厥。热性惊厥的时候会发生，突然的神志丧失、抽搐，牙关紧闭甚至脸色发紫。家人都会比较紧张。大部分热性惊厥是一个自限性的过程，短时间内他都会自己缓解，不会致命。当惊厥发生的时候，就有点类似癫痫发作的状态，这个时候我们不应该撬开他的嘴巴，塞任何东西。我们在他热性惊厥抽搐发作的时候，做的最重要的事情就是保护他。比如说我们在他抽搐的时候，给他头部垫一个软垫或者是毛巾。在他手脚抽搐的时候，不要强制约束他，等他抽搐结束之后，再观察一下他的呼吸。如果他的呼吸一直存在，我们就可以让他侧卧 帮助清理一下嘴角吐出来的东西。侧卧之后，一般过1或2分钟就会清醒过来，醒来之后都没有什么太特别的不适，必要的时候我们当然要去看医生。

家庭医生在线：热性惊厥发生的原因是什么？

王西富医生：热性惊厥的发作原因现在还不是特别明确。目前在儿童里面的发病率，大概在3%到5%的样子。

家庭医生在线：热性惊厥发作的过程中，万一孩子咬到舌头怎么办呢？

王西富医生：当热性惊厥发生的时候，孩子牙关紧闭，有可能会咬到舌头或者是嘴角这种软组织。其实，当他抽搐在发生的时候，是没有办法预测的，突然就来了。所以他该咬的也咬了，不过，这在临床上看到的都是很轻微的损伤，不会造成大的影响。反而他在抽搐的时候，如果想尽办法用各种各样的手段，去撬开他的嘴巴和牙齿。这个撬的过程反而是一个损伤的过程，你有可能他的牙齿撬掉。如果塞的东西比较脆软，可能会咬碎，误吸到气道里面，反而会对他造成致命性的影响。所以说，当热性惊厥发作抽搐的时候，并不会导致致命的危险，反而你塞东西的时候，可能对他造成的损害会更大。目前，最新的癫痫，或者是惊厥发作的处理标准上，都不推荐大家往口里塞任何东西。

家庭医生在线：热性惊厥是孩子发烧到几度才会出现？

王西富医生：以前认为只有高热的时候才会发生热性惊厥，其实现在并不是这样说法。目前认为，热性惊厥发作的时候，往往是在体温急剧变化的时候，比如从低烧突然到高烧。有的时候反而在退热的过程当中发生热性惊厥。所以说，热性警觉是跟温度相关，但并不意味着一定要多少度才会诱发，多少度就不会发作了。

家庭医生在线：发生过一次热性惊厥，会不会以后就经常发生这种情况？

王西富医生：热性惊厥，一般发生在3个月到5岁的儿童身上。因为这个年龄段的神经系统发育还不够完善，所以说是有一定的比例会发生热性惊厥，并且热性惊厥还有一定的遗传因素。热性惊厥发作一次之后，再发第二次一点都不奇怪。但是一般一次发烧过程当中，一般不会说多次抽搐，一般也就是一次。

家庭医生在线：高热抽搐会对孩子的大脑有什么影响吗？

王西富医生：目前还没有证据表明说这种热性惊厥发作，一次两次或者三五次，就会对大脑造成一些损害。也没有明显的证据表示，这些孩子长大以后出现问题。随着年龄的增长，一般超过5岁之后这种情况会没有了。

家庭医生在线：早点吃退烧药能，预防热性惊厥吗？

王西富医生：热性惊厥发作是跟发烧相关的，至于什么时候、什么温度会发作，是不好预测的。如果想预防，需要吃一些抗癫痫的药物。但是抗癫痫药物造成的儿童药物副作用，所以，这种预防也没有太大的价值。有些家长会认为，提前吃退烧药是不是热性惊厥就不会发生呢？也并不是这样的，目前证据表明退烧药并不能够避免热性惊厥的发生。热性惊厥跟温度是相关，但是没有必然的联系。不一定烧到40度就会发生，或者是烧到38度就不会发生。反而，如果爸爸妈妈因为自己的孩子热性惊厥，频繁给孩子吃退烧药，造成副作用反而会增加的风险。

家庭医生在线：热性惊厥发生过以后，孩子还需不需要带去医院做相关检查？

王西富医生：初次发作热性惊厥，爸爸妈妈看到这种情况肯定会非常紧张，一般都会到医院做检查。作为医生也应该对孩子做一个详细的病史询问以及临床的诊断。目前来说临床上也有一个问题需要注意，发生热性惊厥的孩子，在诊断之前并不知道他这种惊厥的是因为颅内感染还是一些特殊的疾病。只有在排除了这些之后，我们才认为可以诊断热性惊厥。目前热性惊厥的诊断或者说治疗方面，也存在一个有点过度检查的趋势。因为爸爸妈妈比较担心，到医院以后经常会想做什么检查，比如说做头部的CT 脑电图，其实有些不一定是必要的，所以对热性惊厥来讲，这种检查不需要太频繁或者太积极。

家庭医生在线：本期节目就到此结束，再一次感谢梁立阳教授跟我们分享了这么多的知识。

王西富医生：谢谢主持人，感谢各位朋友。