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  • 导读This Period Introduction

    最近,国家食药监局正式发文:要求所有茵栀黄注射液生产企业修改说明书,在禁忌中明确标注 "新生儿、婴幼儿禁用 "。茵栀黄是新生儿黄疸治疗的常用药,因此这个消息在妈妈圈子里引起的轩然大波。孩子曾经服用过茵栀黄的妈妈们不免担心,会不会在日后产生不良反应;正在饱受黄疸折磨的新生儿家长们也会产生疑问,不用茵栀黄还有哪些药物治疗黄疸呢?家庭医生在线就黄疸治疗问题,采访了广州市妇女儿童医疗中心新生儿内科主任周伟博士。[阅读全文]

    指导专家:周伟

    广州市儿童医院新生儿科、NICU主任,中国医师协会新生儿专业委员会委员,广州市医学会新生儿科分会副主任委员,广东省医学会肠外肠内营养学分会委员。擅长早产儿管理,新生儿缺血缺氧性脑病新生儿危重症的诊治。 [详细]

    注射液被禁,那茵栀黄口服液还能用吗?

    茵栀黄是治疗新生儿黄疸的常用药,其主要成分含有茵陈、栀子、黄芩苷、金银花,在国内使用很多年了。茵栀黄剂型主要有口服制剂(包括口服液和颗粒剂)和注射液。

    周伟主任表示,在安全性方面,相比口服液和颗粒剂,对注射液要求会更高,由于生产工艺等问题,中药注射剂引起过敏等不良反应还是相对比较多见,茵栀黄注射液由于目前尚没有足够的循证医学证据显示其在新生儿和婴幼儿应用的安全性,且可引起过敏、甚至休克以及其他一些全身性损害等不良反应。所以,国家食药监局再次作出了上述强调。[详细]

    茵栀黄口服液能用吗?

    用于治疗新生儿黄疸的茵栀黄一般是口服制剂。

    口服液和颗粒冲剂所带来的不良反应比较少

    口服制剂有时会引起腹泻,不过这种轻度腹泻从某种意义来说,对新生儿黄疸的治疗是有利的,可促进胆红素的排除。

    茵栀黄哪些人慎用?

    茵栀黄制剂中的某些成份对于特定的人群可能会产生特殊的不良反应。

    比如广东、广西等地区高发的“蚕豆病”

    患者体内缺乏一种红细胞酶“G-6-PD”,使用茵栀黄制剂后,可能会诱发或加重溶血,严重者可致重度贫血或休克

    确诊为G-6-PD缺陷的新生儿黄疸最好就不要使用茵栀黄。

    黄疸不及时干预可能会有什么危害?

    Neonatal jaundice

    每个宝宝都会有黄疸吗?

    大多数宝宝新生儿期都伴有不同程度的黄疸。人类出生时胆红素产量大于胆红素排泄量,出现“暂时性总胆红素增高”,胆红素沉积在皮肤表面导致皮肤变黄,这就造成了新生儿生理性黄疸。这种生理性黄疸是正常发育过程中出现的症状,可自然消退。据统计,有50%的足月儿和80%的早产儿会出现轻重程度不等的黄疸。[详细]

    高胆红素宝宝要特别警惕孩子听力
    当胆红素水平过高时,由于新生儿的血脑屏障薄弱,血清中高的未结合胆红素通过血脑屏障,侵入人脑细胞,而听觉神经系统又是受胆红素神经毒性作用的高敏感部位。胆红素,尤其是未结合胆红素,不但可以在内耳细胞耳蜗核沉积,还可损害整个脑干组织,造成中枢性神经听觉传导通路异常,从而出现听力异常。[详细]
    高胆红素已经造成听力损害的也不必太过于焦虑
    随着黄疸的治疗,血清中胆红素水平降低,听力损伤也可减轻,部分还可恢复正常。[详细]
    日常的生活中,也要注意多观察孩子的行为。
    如果孩子在3个月内对巨响毫无反应,在3-6个月不会去寻找望向声源,6-9个月不会望向指令中提及的人或物品要警惕听力是否有问题。[详细]
    生理性黄疸一般是不用干预治疗的,它会自然消退

    足月儿大概2-3周内会消退,早产儿大概3-4周内会消退。家长也不用太紧张,如果孩子吃得好睡得好,哭声也比较响亮,整个精神状态都比较好,一般就不用担心。如果超过了上述时间宝宝的黄疸还没有消退,那就应该及时带孩子到医院做一些检查。 [详细]

    非生理性黄疸不会自然消退,不及时干预可致脑瘫

    不及时进行干预治疗的话婴儿体内的胆红素水平会不断升高,达到一定指数可能会引起胆红素脑病或核黄疸,对孩子的脑部造成损伤。核黄疸有可能造成孩子脑瘫、听力受损、癫痫及智力障碍等后遗症。 [详细]

    新生儿黄疸的治疗方法有哪些?

    Neonatal jaundice
    1药物治疗

    起到辅助的作用。

    2蓝光治疗

    比较常用的疗法。

    3换血治疗

    严重胆红素值很高才会采取的疗法。

    新生儿黄疸什么时候需要照蓝光?

    光疗是比较常用而且效果较快的一种疗法。

    研究表明,胆红素分子在425~475nm蓝光成分和波长510~530nm绿光照射下会发生光氧化及异构,产生胆绿素和无毒水溶性双吡咯,经胆汁、尿液和粪便排出。因此给婴儿照蓝光或绿光能快速有效降低体内的胆红素值。国内对于新生儿黄疸需不需要干预治疗有一套判断标准,以出生时龄24~48小时的足月新生儿为例,胆红素值超过154μmol/L就要进行光疗。

    宝宝照蓝光要注意什么?

    光疗需要照射多长时间?

    可以连续照射,也可以间歇照射,目前多采用间歇照射的方法,因为蓝光只能破坏皮肤表层的胆红素,间歇照射留有足够的时间让血液中的胆红素渗到表面来,使每一次的照射更有效率。要注意的是在光疗中要保护好婴儿的双眼和会阴部;并且要适当增加补液量,保持婴儿合适尿量;还要密切监测婴儿的体温和胆红素水平。

    光疗会不会有辐射?

    这个是很多家长普遍担心的问题,那么,到底光疗有没辐射呢?对孩子有没副作用呢?周伟主任表示,光疗不会产生辐射,但可能有一些副作用,如发热、皮疹或腹泻,在光疗结束后很快就会消退;光疗也可能会引起溶血和暂时性的低钙血症等不良反应,需要在密切观察监护下进行光疗。[详细]

    新生儿黄疸常见的几个问题

    Neonatal jaundice
    母乳性黄疸要停喂母乳? 这是一个误区

    母乳性黄疸主要是由于母乳葡萄糖醛酸苷酶含量高活性强,在肠道水解结合胆红素成未结合胆红素使之回吸收增加所致。妈妈喂母乳时可以少量多次喂哺,刺激肠蠕动,增加排便次数,有利于胆红素的排出。而不主张放弃母乳喂养。有时医生会建议停喂母乳2~3天,目的是为了协助诊断。当然,已经达到干预标准的新生儿可能需要给予相关的干预。 详细?

    晒太阳对退黄疸有帮助吗? 一定的辅助作用

    太阳光的照射也能一定程度破坏皮肤中的胆红素,但效果不是很好,光疗还是要照蓝光、绿光的效果最好。而葡萄糖水对新生儿黄疸没有直接的疗效,其实是起一个间接的作用,水喝多了排尿就多,另外喝浓度高的葡萄糖水会引起腹泻,增加宝宝胆红素的排泄有助于退黄。促进排泄不一定要喝葡萄糖水,少量多次的哺乳同样能达到促进排泄的效果。 详细?

    有黄疸能不能接种乙肝疫苗? 不能一概而论。

    乙肝疫苗的接种有严格的规定:已知对疫苗任何成分过敏者(如酵母等)及以往对乙肝疫苗过敏者不要再接种;患有发热、肝炎、急性感染或其他严重疾病,可暂缓接种,待痊愈后补种;免疫缺陷的患儿应视为乙肝疫苗接种的“绝对禁忌证”。如果婴儿当时仅有黄疸,而同时并无发热、无肝功能损害或其他严重疾病,是可以接种乙肝疫苗的。 详细?

    新生宝宝应如何监测黄疸??

    刚出生的新生儿,出院前应做一个危险因素评估。根据出院时龄和危险因素评估而有所不同。

    由于医疗水平的提高以及医疗资源问题,新生儿出院时间提前,导致新生儿黄疸的高峰期往往出现在出院之后。因此,通过出院前危险因素的评估,可预测出院后黄疸发展的程度,从而提供更加有针对性的随访,大大减少严重高胆红素血症的发生。

    96~120小时出院婴儿

    胆红素水平在40~75百分位 ,在2-3天内随访,胆红素水平小于40百分位的3-5天内随访

    72~96小时出院的婴儿

    胆红素水平在40~75百分位,在2-3天内随访,胆红素水平小于40百分位的3-5天内随访

    48~72小时出院的婴儿

    胆红素水平在40~75百分位,在1-2天内随访,胆红素水平小于40百分位的2-3天内随访

    关于新生儿黄疸的治疗,你也来说说!

    Niubility

    网友提问

    Q:
    新生儿黄疸是遗传的吗?
    A:
     新生儿黄疸不一定是遗传的,主要取决于引起黄疸的原因,如红细胞酶缺陷引起的黄疸是可以遗传的。生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。 详细
    Q:
    新生儿黄疸病因是什么?
    A:
     新生儿黄疸是指新生儿时期,由于血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的体征。新生儿胆红素代谢与成人不同详细
    Q:
    新生儿黄疸怎么办?
    A:
    首先属于生理性黄疸的话无需治疗。病理性黄疸一般治疗方法包括光照疗法,将新生儿卧于光疗箱中,用黑色眼罩保护双眼,避免损伤视网膜,用尿布遮盖会阴肛门部,其余均裸露。这是降低血清未结合胆红素最简单的方法,又十分有效。详细
    Q:
    什么是新生儿黄疸?
    A:
     新生儿黄疸是指婴儿出生后全身皮肤、黏膜、巩膜发黄。新生儿黄疸可分为生理性和病理性两大类,以生理性黄疸居多。此病属于中医“胎黄”的范畴。 详细

    专家咨询

    周伟 主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心新生儿科-NICU,擅长早产儿管理,新生儿缺血缺氧性脑病新生儿危重症的诊治 。

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