换季宝宝反复咳嗽 需警惕是变异性哮喘

指导专家：广东省妇幼保健院番禺院区儿科 郭素华副主任医师

　　三岁的熙熙已经咳了快一个多月了，妈妈抱去附近的社区医院看，医生说是支气管炎，但用抗生素治疗后仍不见收到良好效果，给他买止咳药水喝，也不见好转，反而咳得更厉害了，这可把妈妈给急坏了，换了一家医院后，医生接诊时检查发现熙熙没有发热，没有细菌感染，怀疑是变异性哮喘，便开了雾化治疗让妈妈带熙熙去做。在接受了2天的雾化治疗后，熙熙终于不咳了，可妈妈却疑惑了：“平时在家也没见熙熙有喘啊，他只是咳嗽而已，怎么就跟哮喘扯上关系了呢？”

　　久咳不愈 需警惕是哮喘

　　儿童哮喘一般可以分为两种，一种是典型哮喘，发病时可以听到肺部“丝丝”的喘鸣音，家长很容易就可以觉察到。但还有一种变异性哮喘，却容易被家长所忽视。小儿咳嗽变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，是哮喘的特殊类型，是哮喘的早期阶段。小儿咳嗽变异性哮喘好发于换季时节，临床表现为迁延不愈的咳嗽，不伴或伴有轻微胸闷喘息，且反复发作，用抗生素及止咳药无法缓解症状，常被误诊为反复上呼吸道感染或支气管炎。费了一番周折之后，才知道原来咳嗽是假，喘才是真。

　　如果将变异性哮喘误当成咳嗽来治疗，往往容易耽误了治疗的最佳时机，诊治不及时会引发气道不可逆性损害，并进一步发展为典型哮喘，患儿气道出现狭窄后，成年后发展为慢阻肺的几率也会增高，因此，家长千万不要小看反复发作的变异性哮喘。

　　宝宝咳嗽 别马上喝止咳药水

　　当宝宝出现咳嗽的时候，家长千万不要自作主张给宝宝喝止咳药水，而应该带去医院请专科医生诊治，明确病因，排除变异性哮喘的可能。对于这类变异性哮喘宝宝的治疗误区，最常见的是用抗生素和止咳药水。由于宝宝没有出现细菌感染，因此用抗生素治疗效果不佳，病情仍然会反反复复地发作，而儿童止咳药水通常不含抗过敏成分，主要是化痰的功效，以利于痰液顺利排出，但对变异性哮喘的宝宝来说，这对他们的气管刺激更大，喝了这些止咳药水，反而会使得他们咳嗽变得更加厉害。治疗过敏性哮喘，一般会采用糖皮质激素雾化治疗、抗过敏药、白三烯受体拮抗剂及特异性免疫治疗等，效果更佳，同时，针对宝宝的咳嗽程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。

　　怎样分辨普通咳嗽 还是哮喘

　　咳嗽是宝宝常见的一种疾病，那么应该怎么去鉴别他是属于普通咳嗽还是哮喘呢？如果宝宝有过敏体质如过敏性鼻炎，或者亲人中有哮喘史的，都属于变异性哮喘的高发因素，而且变异性哮喘一般不引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱因，如接触了过敏原如冷空气、花粉、宠物毛发等。结合临床症状、实验室检查及支气管激发试验结果可以诊断。

　　只要坚持用药，哮喘宝宝的病情是可以得到控制的，一般不会影响到正常的生活和学习，不过，哮喘的治疗也不是立竿见影的，需要比较长时间的用药治疗，同时，最好能要尽快寻找到过敏原，以便减少与过敏原的接触，减少发病的机会。

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