胎儿生长受限的治疗方法是什么？

2013-11-23 05:18:57 家庭医生在线

胎儿生长受限（fetal growth restriction ，FGR）亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。具体治疗办法有以下几点：

1、确定病因，按病因治疗

2、除外胎儿畸形

3、一般治疗

A、左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常，从而改善子宫胎盘的血流，促进胎儿生长发育。

B、消除引致FGR的主导因素如停止吸烟、饮酒、改变偏食等不良饮食习惯。

C、营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。每日静脉滴注10%葡萄糖1000ml，5%葡萄糖盐水1000ml，复方氨基酸250ml，复方丹参10ml和维生素C2g，共5~7天为一个疗程。

4、治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

A、每天1次无应激试验，必要时行宫缩素激惹试验。

B、定期B超监测胎儿生长情况，羊水状态及胎盘成熟度。

5、适时终止妊娠对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳，胎盘功能低下者虽妊娠未达37周，需终止妊娠应进行羊水检查胎肺成熟度，并给地塞米松促胎肺成熟，按宫颈条件决定引产方式。如功能低下，胎儿宫内缺氧严重，应考虑剖宫产术。

6、做好抢救新生儿的准备。[1]7预后IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4—6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息，是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常，由其他因素所致的IUGR，只需能得到较早期的正确诊断，通过适当治疗，均能存活到足月分娩。

因IUGR儿处于低氧环境中，故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3—4倍。因此，出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

此外，IUGR儿皮下脂肪少，出生后体温不易维持。由于体温低，易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后，在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快，但以后生长速度就减慢，至5岁时，可比正常儿体重低20—25个百分位，且智力发育显著较差。虽然严重的神经损害（大脑瘫痪型）不常见（约1.40‰）。不过，最近Liu（2001）报道我国南方江苏省7省市联合流调7岁以下儿童脑瘫患儿，发现有IUGR史者是无IUGR史者的4.2倍，发生率为5.7‰。IUGR本身是发生脑瘫的独立危险因素。至于轻微脑神经损伤则多见，如多动症（MBD）、讲话及阅读能力较差等。据统计，随年龄增长，有21.1%病例的症状可以改善。在20岁以上，有28.57%能接受高等教育。