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小儿心肌炎容易跟感冒混淆 小儿心肌炎能否运动看病情

2015-07-10 10:00:07      家庭医生在线

近年来,我们发现患病毒性心肌炎的孩子越来越多,这与我国儿童患上呼吸道感染较多有很大关系。研究发现,引起病毒性心肌炎的病毒有20多种,其中以呼吸道病毒和肠道病毒为多,尤以柯萨奇病毒B为主,这些病毒进入血液直接侵入心肌,同时使机体产生损害心肌的物质从而引起心肌炎。

如果孩子感冒后有乏力、心慌、气短、多汗、面色苍白等症状,应及时到医院检查,警惕病毒性心肌炎的发生。首先应做一个心电图检查,如心电图有早搏、ST段改变,应抽血化验心肌酶和肌钙蛋白,如果心肌酶升高,肌钙蛋白高于正常,应考虑病毒性心肌炎。症状重者应做心脏彩超和24小时动态心电图,看是否有心脏扩大和功能受损,为医生诊断和判断预后提供依据。

病毒性心肌炎的病情有轻有重,轻者多无自觉症状,有时乏力、厌食等症状与感冒症状相混淆,家长们都没有引起重视,对于这类轻症者应提高警惕,配合医生治疗:尽量让孩子多休息,避免剧烈的体育运动,以减轻心脏的负担;吃清淡易消化的食物,多吃新鲜蔬菜和水果(因含有大量的维生素C,可以抗心肌氧化)。千万不要因为孩子表面上看起来没事而忽视了。早期发现早期治疗病毒性心肌炎对有于疾病的预后很重要。未及时治疗和未彻底治好,常会复发,甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病时恢复正常就非常困难了。重症者必须住院治疗,待各项指标好转后方可出院,并定期复查心电图和彩超,回家后休息3个月至1年才能上学。

起病前常有感冒腹泻症状

心肌炎分三种类型:一般型、暴发型、隐匿型。

一般型: 起病前1~2周常有呼吸道或肠道感染史,如感冒、腹泻等,然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状,去医院检查可能会发现心脏扩大,心音低钝或心律不齐等体征。崔教授说,乐乐便是属于这种类型。

暴发型: 起病常常没有任何先兆症状和体征,来势凶猛,临床常表现为突然抽风,医学上称为“阿斯综合征”,这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少,脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭、血压突然降低而出现心源性休克等。

隐匿型: 起病时没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史,常在劳累后出现身体不适,去医院检查时,才发现心脏扩大、心功能减退。

临床上最常见的起病方式为一般型,但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大,要引起家长和临床医生的高度重视。

心肌炎不能单靠心电图诊断

对病毒性心肌炎的诊断,除了注意上述表现外,还可借助心电图和血生化检查。心电图上如果出现了心律失常的表现,就要考虑有心肌炎的存在,如能结合临床症状和体征,对诊断就更有意义了。

但需要注意的是,绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎,否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎,这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负担,造成许多不必要的住院、检查、治疗、休学和缺勤,除经济损失无法估计外,还引起许多家庭的无谓惊恐。许多医生还将心脏的室性早搏(简称室早)作为心肌炎诊断的依据,事实上儿童和青少年出现室早者可达50%之多,不足以作为心肌炎的诊断依据。

对于孩子的所谓‘感冒’不应掉以轻心。每年春季日夜温差变化大,小儿极易感冒,一般感冒时,服些药,多喝水,休息一下就会好,因而常不被人们重视,可是有些感冒比较特殊,得病后很痛苦,有的小儿还可因此而丧失性命,这种“感冒”其实是病毒性心肌炎的前期症状。所以,家长对孩子的感冒切不可忽视,要注意休息和治疗,当疑有病毒性心肌炎时,千万不能像乐乐妈妈那样在家随便给孩子用药,而应立即将小儿送医院,以便早期治疗诊断。

小儿心肌炎能不能运动视病情而定

治疗方面主要包括安静卧床、补充营养和药物治疗等几方面。除少数人外,大多数急性心肌炎病人,经适当治疗后都能完全恢复正常。在医生的治疗下,乐乐的心肌炎很快就得到了控制。这时,乐乐妈妈不免又生出了新的忧虑:听说得了心肌炎的小孩以后都不能运动了,那乐乐重新上学后体育课怎么办呢?

患心肌炎后还能不能运动,要根据各人病情的轻重缓急来定。

处于心肌炎急性期的病人,应限制体力活动,不过也应避免长期卧床。长期卧床会对机体产生不良影响,严重的会使循环血量减少,血黏度增加,并发下肢血栓形成,血栓脱落,可造成致命的肺栓塞。

轻型心肌炎病人,在退热、心率和心律恢复正常以及心脏功能改善后,可参加10~30分钟的有氧运动,如步行。锻炼3个月后,如果步行时的心率能达到本人最大心率的65%时,则还可参加一些其他有氧运动,如游泳、骑自行车和做体操等,但一定要注意循序渐进。运动前应做5~10分钟的准备活动,活动后还应有5~10分钟的整理运动,以避免因突然停止运动可能引起的头晕虚脱症状。

(责任编辑:姚晓珠 )

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