小儿高血糖该做哪些检查 儿童高血糖究竟跟什么有关

新生儿糖代谢特点，对奶与乳制品中糖类物质的吸收和血中葡萄糖的稳定性差，容易产生高血糖症。新生儿高血糖症（hyperglycemia）是指全血血糖>7mmo1/L（125mg/dl），或血浆糖>8.12～8.40mmol/L（145～150mg/dl）为高血糖。由于新生儿肾糖阈低，当血糖>6.7mmol/L（120mg/dl）时常出现糖尿。高血糖症主要为医源性利尿、脱水、休克及颅内出血，同样可引起脑损害。因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。

小儿高血糖应该要做哪些检查

1、血糖增高 新生儿高血糖症的诊断标准目前尚未统一。学者们分别以血糖高于7，7.8，8.0mmol/L（即125，140，145，150mg/dl）作为高血糖的标准。国内学者多以全血血糖>7mmo1/L（125mg/dl）为诊断标准。有人报道早产儿血糖>33.6mmol/L（600mg/dl）时易发生脑室内出血。

2、尿酮体 真性糖尿病尿酮体常为阳性，可伴发酮症酸中毒。医源性高血糖症或暂时性糖尿病，尿酮体常为阴性或弱阳性。

3、尿糖 由于新生儿肾糖阈低，当血糖>6.7mmol/L（120mg/dl）时常出现糖尿。

4、腹腔B超检查，必要时做。

5、X线检查

6、腹部CT 怀疑胰岛素瘤的患者，可做腹部CT，特别是胰腺CT，门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素，选择性胰动脉造影。

7、头颅CT检查 对脑水肿、梗死、颅内出血类型及病灶部位等有确诊价值。但价格昂贵，仪器不能搬移而难以进行系列随访。

8、脑电图 可在床边进行，有助于临床确定脑病变的严重度、判断预后和对惊厥的鉴别。

9、其他检查

（1）诊断不明确者，根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液检查。

（2）X线胸片、心电图、超声心动图等检查。

儿童高血糖究竟跟什么有关

1、生理性高血糖

在高糖饮食后1-2h，运动、情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下出现。

是新生儿高血糖的常见病因。

2、医源性高血糖症

常见于早产儿，多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致。

（1）血糖调节功能健康搜索不成熟：

易发人群：糖耐受差的新生儿，尤其是早产儿和小于胎龄（SGA）儿。

机制：胰岛B细胞功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏，且胰岛素活性较差。导致不出现施-特二氏效应（Staub-Traugott效应），重复输糖后血糖水平不能递降、葡萄糖的消失率没有加快。

特点：

胎龄小、体重低和日龄越小则越明显，生后第1天对糖的耐受力最低。

体重<1kg者甚至不能耐受5～6mg/（kg·min）的葡萄糖输注速度。

（2）疾病影响：

多为一过性。

A。内毒素质直接影响胰岛素反应。

B。低体温硬肿症等疾病使胰高糖素、糖异生及胰岛素反应改变。

C。。窒息、寒冷或败血症可引使肾上腺能受体兴奋儿茶酚胺、胰高糖素释放增加或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调。

（3）药物影响：

A。氨茶碱：治疗呼吸暂停时，激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

B。激素类药物：婴儿产房复苏时应用过高渗葡萄糖肾上腺素，长期应用糖皮质激素等药。

C。输注高浓度的葡萄糖或脂肪乳、输注葡萄糖速率过快或全静脉营养：

多见于早产儿和极低体重儿。

原因：外源性糖输注不能抑制内源性糖。

3、新生儿暂时性糖尿病

又称新生儿假性糖尿病，是一种罕见的自限性高血糖症。

常发生在小于胎龄儿中，多见于小于胎龄（SGA）儿，多数在生后6周内发病。

其病因和发病机制尚不十分清楚，可能与胰岛B细胞功能暂时性低下有关。

症状：出现消瘦、脱水，尿糖阳性，尿酮体常为阴性或弱阳性。

特点：病程呈暂时性，血糖常高于14mmol/L（250mg/dl）。治愈后不复发，不同于真性糖尿病。