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什么是小儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎该如何治疗

2015-08-24 09:07:24      家庭医生在线

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病。一般说来,病情比成人严重。因此,小儿急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗是很重要的。

什么是小儿急性阑尾炎?

婴幼儿的阑尾呈漏斗状,基底部开口宽大,引流通畅。2岁以后阑尾腔渐变细,到学龄期阑尾与成人几无区别。年龄越小阑尾腔相对越大,但壁也越薄,肌层组织少,血运受障碍而发生坏死、穿孔较快。因此,小儿急性阑尾炎并发穿孔的机会比成人高。由于小儿的大网膜薄而短,局限炎症病变的能力较差,一旦穿孔,即迅速发生弥漫性腹膜炎。

婴幼儿阑尾炎的临床症状常不典型,诊断也很困难,凡小儿有吵闹不安的腹痛表现,原因不明的呕吐和发烧均应想到此病。婴儿患阑尾炎时,呕吐是经常出现的症状,并且往往出现于腹痛之前,有腹泻史者也比大龄儿童多见。病变发展甚快,可在12小时内发生穿孔,形成弥漫性腹膜炎。患儿入院时一般均有高热,腹部膨胀较为明显。腹部压痛的范围比较广泛,往往占整个下腹部甚至全腹。程度比较轻微,范围模糊,极少像大龄儿童一样局限在右下腹。小儿阑尾炎比较严重,家长应该注意,如出现以上症状应该立即到正规医院诊治。早期切除,避免感染扩散。

婴幼儿阑尾炎常见的症状

腹痛是阑尾炎的主要症状。成年人如果发现先有上腹部疼痛,以后转移到右下腹痛,伴有轻度恶心和呕吐,一般不难作出急性阑尾炎的诊断。在小儿,只有学龄期儿童才能诉述,而婴幼儿则只知道肚子痛而哭闹。但是,可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置,有些患阑尾炎的小儿喜欢卧向右侧,双腿稍屈,这是疼痛最轻的体位,也有采取仰卧位的;但很少采取左侧卧的,因为阑尾的位置在右边,如果向左侧卧,将会使发炎的盲肠牵动和下垂,加重疼痛。此外,患儿感到任何动作都可增加腹内疼痛,故他选择好某一体位后,就会尽量保持固定位置,避免变动。

小儿得了阑尾炎除有腹痛症状外,还可出现一系列消化道疾病症状,如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状比之成年人要严重得多,尤其是5岁以下的婴幼儿,往往是先有恶心和呕吐,以后再出现腹痛,所以常常被误诊为消化不良症。患阑尾炎的小儿还常常伴有腹泻,但粪便量不多,仅为少量稀薄粘液,有时因为大便次数增多,便中带有少量血液,容易被误诊为细菌性痢疾。阑尾炎伴有发热也是常见的,由于小儿抵抗力差,体温可高达38~39℃,年龄愈小体温愈高,很多以感冒误治。

由于5岁以下的婴幼儿,阑尾炎的临床表现不典型,因而遇有小儿吵闹不安的腹痛表现,以及原因不明的呕吐与发热时,即应想到阑尾炎的可能性。绝不可按成年人阑尾炎的症状和表现去衡量小儿,以免发生误诊。

小儿急性阑尾炎该如何治疗

1、急性单纯性阑尾炎:条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察。

2、化脓性、穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾。

3、发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守治疗,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾。

4、高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术。

(阑尾炎治疗二)非手术治疗:主要适应于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。

1、基础治疗:包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。

2、抗菌治疗:选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素,头孢霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵,替哨唑)。

3、针刺治疗。

4、中药治疗。

(责任编辑:罗炽娴 )

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