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破伤风
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新生儿破伤风应如何预防 怎样治疗好

2015年12月22日      家庭医生在线

每一位母亲都希望自己的孩子出生以后健健康康平平安安的,可是总是会由于一些护理不当等原因导致一些新生儿疾病发生,新生儿破伤风是由于分娩的时候感染了病毒或者脐带处理不好感染病毒导致的,都是人为因素产生的,所以新生儿破伤风完全可以通过预防避免掉,那么,新生儿破伤风应如何预防呢?

新生儿破伤风的病死率很高,因此,必须做好预防。有效的新生儿破伤风预防措施是实行新法接生,接生时严格消毒。一旦接生时未能严格消除,须在24小时内  重新处置脐残端,同时肌注破伤风抗毒素(TAT)1500-3000U,或注射破伤风免疫球蛋白(TIG75-250U)。目前已在开展孕妇注射破伤风类毒素的方法也有助于预防新生儿破伤风的发生。新生儿破伤风预防方法主要有以下五点:

1、到正规医院接生。

2、新法接生:大力推广新法接生。应将剪刀用火烧红、冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐,线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带,并多留脐带残端数厘米,争取在24H内脐带按严密消毒方法重新处理。剪去残留脐带的远端再重新结扎。

3、紧急情况:如遇紧急情况,除脐带处理要严密消毒外,同时:

(1)青霉素:肌注青霉素3-4天。

(2)破伤风抗毒素:肌注破伤风抗毒素1500-3000U。

(3)破伤风免疫球蛋白:肌注入体破伤风免疫球蛋白75-250U。

4、孕妇肌注破伤风类毒素:因母体抗体和新生儿抗体呈正相关。抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ML时,可以有效地保护机体免于破伤风感染。对  不能保证菌接生的孕妇,于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ML,相隔1个月,第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。

治疗新生儿破伤风的方式:

新生儿破伤风治疗主要的治疗要点是:控制痉挛、预防感染和保证营养。新生儿破伤风治疗方式具体有:

1、止痉药:破伤风的抽搐是由于破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合所致,反严重抽搐会造成重要脏器,特别是脑、心、肾的缺而导致严重后果。抽搐的能量消耗大,同时还会引起呼吸系统并发症。故有效地控制抽搐,就成为治疗破伤风的关键。止痉药以能控制抽搐,使患儿处于嗜睡状态,刺激能醒为宜,理想的止痉药物应该是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

(1)地西泮(安定):为首选药,每次0.3-0.5mg/kg,缓慢静脉注射,止惊后插胃管,鼻饲维持,剂量每日2.5-8mg/kg,分6次,使患儿处于深睡状态。用药时注意观察呼吸、肌张力,防止药物副作用,有条件时测定血药浓度。

(2)苯巴比妥钠:在安定使用过程中仍有痉挛者加用,首次负荷量为15-20mg/kg,缓慢静注,维持量为每日5mg/kg,分4-8小时1次,静注。

(3)10%水合氯醛:一般作为痉挛发作时的临时用药。剂量每次0.5ml/kg胃管注入或灌肠。

2、中和毒素:破伤风抗毒素可中和游离破伤风毒素,对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此,愈早用愈好。破伤风抗病毒(TAT)1-2万U稀释后肌注或静脉滴注,另取3000U脐周注射,用前须做皮肤过敏试验,皮试阳性者需用脱敏疗法注射。或破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌注,TIG血浓度高,半衰期长达30天,不会发生过敏反应,不必做过敏试验,但价格较昂贵。

对新生儿破伤风的日常护理工作有:

1、一般护理:让新生儿在安静房间内休息,室内空气要新鲜,避免对流风。给新生儿戴黑布眼罩,避免声光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止  抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作要尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行,动作轻柔敏捷,尽可能减少不必要刺激。

2、控制痉孪。

(1)尽早使用破伤风抗毒素;

(2)镇静剂使用;

(3)抗生素应用。

3、及时供给足够的营养与水份。

(责任编辑:吴任飞 )

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