小儿一氧化碳中毒的治疗方法

2017-05-04 11:36:42

一、治疗

1、移出中毒的现场

立即将病人移出中毒的现场，放置在安静、空气新鲜的环境中。

2、需急救监护的标准

呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变（昏迷或惊厥），或无意识改变但HbCO值>40%者。在急救监护病房中每小时测生命体征1次，监测氧和二氧化碳分压，血气变化。应用心电监护、脑电图。注意心肌酶CPK的变化，检查尿中肌红蛋白尿的存在。

3、高压氧治疗

（1）治疗原理：通过增加血浆中溶解氧，改善了组织氧合作用；增加CO排除率；对减轻脑水肿和颅内高压有益。

（2）选择的标准：有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用，无设备条件时，一旦HbCO>40%伴有症状，也应立即安排。文献报道治疗应在中毒6h以内开始，病死率下降为13.5%，否则可达30.1%。

（3）高压氧治疗：持续时间和压力意见不一致，通常给2，2.5或3个大气压的纯氧，持续45～120min。建议给2.5～3个大气压，90min，儿童仅用1次即可，最好在中毒后立即进行。时间分配是15min加压阶段，1小时2个大气压治疗和15min减压期。3个月以下婴儿中间加压期在20～30min为宜。

（4）副作用：以肺病变和神经症状为主，此外对眼有损害。可见肺出血或肺水肿、癫痫、胰腺炎、肾衰等。

4、对症治疗

（1）治疗脑水肿：给脱水药。

（2）维护机体代谢：给高张葡萄糖和维生素C，保证热卡和水电解质平衡。

（3）输新鲜血或换血疗法：昏迷病人可输新鲜血或换血疗法。

（4）抗生素：预防和控制感染。

二、预后

重度中毒、延误治疗，可致死亡，或造成后遗症。轻、中度中毒，得到积极救治者预后良好。