肺水肿的检查

2017-05-05 16:11:37

1、化验检查。包括血，尿常规，肝，肾功能，心酶谱和电解质检查，为诊断感染，低蛋白血症，肾脏病，心脏病提供线索

2、动脉血气分析。氧分压在疾病早期主要表现为低氧，吸氧能使PaO2明显增高，二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2，后期则出现高CO2，出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

3、X线检查。只有当肺血管外液量增加30%以上时，胸部X线检查才出现异常阴影。

4、心导管检查Swan-Ganz导管检查。床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压（PCWP），可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿，但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合，Swan-Ganz导管常保留数天，作为心源性肺水肿的监测，指导临床治疗，维持PCWP在1.9～2.4kPa之间。

5、其他检查方法。过去许多血管外水（EVLW）测定方法，如X线，热指示剂稀释技术，可溶性气体吸入法，经肺电阻抗，CT，磁共振成像等，对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感，近年来通过体外测定同位素标记蛋白（常用99mTc）经肺毛细血管内皮的净流量，评价肺血管内皮通透性；通过测定肺泡对同位素小分子物质（放射性标记蛋白，99mTc-DTPA）的清除，评价肺泡上皮的通透性，可较早地判断肺损伤程度，这些方法为肺水肿早期诊断提供了先进而有效的手段，但仍需要进一步完善。