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新生儿败血症严重吗 要防范三大感染途径

2017-10-29 00:39:48      家庭医生在线

新生儿败血症是一种常见的疾病,它主要是感染引起的,在孩子出现了这样的疾病后,我们一定要重视,而且也要防止出现感染得病的情况。

新生儿败血症严重吗

新生儿败血症由于误诊等,治疗往往不太得力,因此易造成很严重的后果。其最重要的并发症是化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎、肾盂肾炎及蜂窝组织炎等。这些并发症都是重症,其一是病死率高,其二是后遗症多。化脓性脑膜炎的后遗症自不必说,骨髓炎造成肢残,肾盂肾炎亦可成为终生疾患。患新生儿败血症后,可能变成了一个残疾儿,所以必须重视新生儿感染问题。

新生儿败血症还会影响宝宝智力发育。新生儿败血症如果不能及时、彻底地治疗,可能导致高胆红素血症,甚至核黄疸及化脓性脑膜炎发生,均可影响小儿智力发育。因此,当小儿有皮肤脓疱疹、脐部发红化脓或臀部皮疹、破溃应到医院诊治。如果小儿吃奶减少、嗜睡、哭闹不安、黄疸加重,出现腹胀、腹泻等应住院彻底地抗感染治疗,有效制止病情发展。

预防新生儿败血症刻不容缓。孕妇莹定期作产前检查,分娩过程中应严格执行无菌操作,对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。做好宝宝皮肤、黏膜护理,应特别注意避免感染或损伤。不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔,以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶,应及时处理,并应用适量抗生素预防感染。

新生儿败血症表现

1、平时小儿手足温暖,败血症时小儿手足发冷。如果宝宝患有新生儿败血症,最易察觉的就是新生儿手足发凉,体温在35.5℃以下。

2、各种反应都不如正常婴儿那样强烈,与健康宝宝不同的是败血症的孩子常不哭闹,或只哭几声就不哭了,而且哭声低微。吃奶减少,吸吮无力,新生儿吃奶明显减少,似乎不知饥饿,吮乳时间短且无力。

3、新生儿屈肌张力高,四肢屈曲,或不停的活动,小手会紧紧抓住你的手指;而败血症的孩子四肢及全身软弱,你拉他的上肢,也无明显的屈曲反应,你松手,他的上肢会自然坠落下来,手也不会抓紧你的手指,而且四肢很少活动。

4、新生儿败血症患儿反应能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。总是昏昏欲睡,正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应,如惊醒、注视、微笑等。此外,还有面色苍白,发青或发灰,皮肤发花。黄疸迅速加重或退而复现无法解释时,均应怀疑本症。当出现一些类似的症状的时候就要送医院进行专门检察。

新生儿败血症感染途径

1、产前(宫内)感染:孕母有感染时,细菌可通过血行感染胎儿。羊膜早破或羊水污染者,细菌可直接感染胎儿。

2、产时(产道)感染:分娩时因产程长,羊膜早破,细菌由产道上行污染羊水,胎儿吸入或吞下被污染的羊水后感染;或因助产过程消毒不严而引起感染。

3、产后感染:为主要感染途径。常见细菌经脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道等侵入,尤以脐部为多见;消毒不严的雾化器、吸痰器、呼吸机可造成医源性感染。主要为金黄色葡萄球菌,其次为大肠埃希菌、B族链球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌等,近年来厌氧菌、真菌及复合菌感染有增多趋势。

新生儿败血症治疗

1、病因治疗:及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素。如G+菌选用青霉素类,产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素、林可霉素等;G-菌选用氨苄青霉素、核糖霉素或第2、3代头孢菌素。在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物。重症感染可联合用药,但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染。为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药。疗程视血培养结果、疗效、有无并症而异,一般7-14天,有并发症者应治疗3周以上。

2、及病灶清除:局部有脐炎、皮肤化脓灶、口腔粘膜溃烂等应作相应处理,切断感染源。

3、免疫治疗:可直接补充新生儿血中的各种免疫因子及抗体,增强免疫功能,促进疾病恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆,换血疗法,粒细胞输注,以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治疗等。

4、支持疗法:卧床休息,加强营养,补充适量维生素,保证热卡供应。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温。

5、对症治疗:采用物理方法使患儿保持正常体温。发绀时可吸氧。有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物。烦躁、惊厥可用镇静止惊药。有脑水肿时应用脱水剂。

(责任编辑:黄婉雯 )

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