孩子有点“阿斯伯格”

    诊室里，坐着一位焦急的母亲和一个十来岁的男孩。据母亲介绍，男孩叫浩浩，自幼多动，注意力不能集中，上学后成绩中等，老师经常反映他上课不专心，常离开座位。他从不与同学交往，也不参加体育运动，行为笨拙，常无故不上课，没有朋友，不能和班级同学友好相处，也不知道该怎样与人相处，经常与别人发生冲突，到哪里都不受欢迎。

　　接下来，医生与浩浩单独面谈。在半个多小时的时间内，浩浩话语寥寥，跟医生基本没什么眼神交流，总是低头或看着别处，表情十分平淡。在断断续续的交流中，医生获知浩浩近一个月来情绪低落，每天像是在“熬”日子，睡眠也不好。浩浩平时最喜欢画飞机模型，可以坐在桌前画一整天。现在已休学在家。

　　浩浩最后的诊断为阿斯伯格（Asperger’s）综合征。

　　阿斯伯格综合征又称孤独性精神变态综合征，最早由维也纳儿童精神病学家Asperger在1944年提出。多数学者认为这是一种人格倾向，而非精神病。

　　此病多见于男性，男女比例约8∶1，多数病儿智力正常。主要临床表现为持久的社交能力和情感活动的异常，极少与人对视，表情和姿势呆板，冷漠，缺乏情感共鸣；兴趣与活动内容局限、刻板、重复，有怪僻；语言交流呈现奇特性，常不断重复同一问题；社会交往中明显地以自我为中心，有严重的自恋症状；行动笨拙；不听从教导，常有侵犯性动作；发病虽早，但早期诊断困难；可有家族史。

　　一般认为，阿斯伯格综合征是孤独症的一个亚型，二者均起病于婴幼儿，属于广泛性发育障碍。阿斯伯格综合征的临床症状和严重程度都较孤独症儿童轻，可不回避社交，少有退缩行为。孤独症则表现为极端孤僻，缺乏情感，缺乏与人交往的需要和能力，不能与他人发展人际关系，失去语言交流能力，行为怪异、刻板、单调。也有人认为阿斯伯格综合征是孤独症的延续表现，二者的相同点多于相异点。

　　对待这类孩童，在治疗上应以行为干预为主，药物干预为辅。

　　行为干预： 家长的参与非常重要，重点是对社交技能的训练，对语言能力的培养，以及对行为问题的控制等方面。训练矫正一般采用四个步骤来完成：①区别不同的社会交往信号，孩子通过训练学会辨别他人的面部表情及形体语言；②理解这些交往信号的含义，家长教导孩子懂得不同社会信号背后的不同意思；③教孩子学会自己发出社会信号，引导孩子根据这些信号做出相应的面部表情及形体语言；④在实际社交场合应用这些社会信号。

　　在行为矫正过程中，孩子往往会有侵犯和破坏性行为，但他们之所以有这些行为，并非因为期望他人倒霉和财产遭难，而是由于他们在社会意识方面存在障碍，很难理解他人的喜怒哀乐。因此，行为干预以功能分析方法为前提，也就是说，要对孩子身上表现出来的问题行为的深层意义有所理解，然后用治本的原理去控制那些影响行为的因素。

　　药物干预：对阿斯伯格综合征的治疗研究在世界各国都还处于比较初级的阶段。目前一般认为，药物治疗只能改善症状，诸如注意缺陷、焦虑、抑郁或强迫行为，但需要在医生指导下应用。

　　阿斯伯格综合征病儿，往往在智力上与正常儿童区别不大，不影响学习能力。事实上，不少病儿拥有超人的天赋和能力，有时表现出某些方面的特殊才能。有研究报道，随着孩子的逐渐成熟，预后可能比较好，但也有相反的意见认为，这种异常可能持续到青少年和成年。如果家长能做到及早发现，注意训练，鼓励和指导其儿童时期的交往技能，对孩子更好地适应生活有积极意义。

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