天使，不得不设防

    宝宝，永远是夫妻之间不变的话题，天使般的存在，让人如暮春风，让家里的欢笑满溢，每个人都满心期待、满怀幸福的迎接天使的降临。即使有时过程艰辛，也甘之如饴。

    11月15日是世界糖尿病日，对于年轻的我们来说，糖尿病似乎很遥远，即使身边的有人得了，也会存着侥幸心理的想：我以后老了也保持瘦瘦的身材，糖尿病才找不到我。真的吗？糖尿病就只是老年人的专利？

    为什么小龟说了宝宝，又讲八竿子打不着的糖尿病呢？小龟只是想告诉大家：天使降临时，糖尿病离你其实并不遥远。

    怀孕中的糖尿病

    妊娠期间存在的糖尿病有两种类型：一种是妊娠合并糖尿病，即妊娠前就已经是糖尿病患者，现在又合并了妊娠；另一种是妊娠期糖尿病，即妊娠后，特别是妊娠中晚期才出现的糖尿病。前者病情一般重于后者。

    妊娠期糖尿病  what？why?

    妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或首次发生的糖尿病。

    人体正常血糖水平的维持需要靠体内多种激素的共同参与。其中，胰岛素促进血糖的转化和利用，降低血糖；肾上腺皮质激素、生长激素、胰高血糖素等则促进血糖的升高。正常情况下，各种激素处于一种动态的平衡之中。妊娠后，随着胎儿的不断发育，为了供给胎儿足够的营养，来自胎盘的升高血糖的激素，如生乳素、孕激素、雌激素等分泌量不断增加，至妊娠３２～３４周达到高峰。为维持正常的糖代谢状态，降低血糖的激素——胰岛素分泌量也不断上升，当孕妇的胰岛功能潜在不足，不能分泌足够的胰岛素时，就会出现血糖升高，表现为妊娠期糖尿病；而当妊娠终止后，随着胎盘所分泌的抗胰岛素激素的撤退，血糖又会恢复到正常水平。

    妊娠期糖尿病孕妇可表现为三多，即多饮、多食、多尿，并容易反复发作外阴阴道念珠菌性阴道炎，可伴有羊水过多及巨大胎儿。有些孕妇可无任何异常表现和不适，只是在验血时，发现血糖值超过正常。

    贴心提示：有不少妊娠期糖尿病的孕妇，若干年后又会出现糖尿病，所以，妊娠期给人们提供了一个早期发现和预防糖尿病的良好机会。

    妊娠期糖尿病出现并发症的机会一般较少，妊娠结局与血糖升高的程度密切相关，妊娠期轻度的糖代谢障碍，特别是妊娠晚期才出现的糖尿病，通常预后较好。经过控制饮食，必要时加用药物治疗，密切加强孕期监护，可使母婴平安度过妊娠分娩期。所以，患者也不必对妊娠期糖尿病过于恐惧。

    妊娠合并糖尿病

    妊娠合并糖尿病的孕妇，可能出现全身大血管及微血管的病变，因而容易合并妊娠高血压综合征，严重者可发生抽搐、昏迷；患糖尿病时，白细胞多种功能障碍，孕妇抵抗力下降，容易发生各种感染；患者血糖虽高，但存在利用障碍，产妇生产时容易出现宫缩乏力、产程延长、产后出血；由于孕妇血糖升高，胎儿血糖也过高，使胎儿发育较大，形成巨大儿的机会增多，常导致难产及孕妇软产道裂伤；胎儿虽然体重超常，但肺成熟延迟，故容易出现新生儿呼吸窘迫综合征，严重者可导致死亡；当孕早期血糖过高时，还容易出现胎儿畸形、流产，如合并妊高征或胎盘功能下降，孕晚期还有可能导致胎死宫内。

    完美对策

    对于妊娠前已患有糖尿病的患者，在准备怀孕前，一定要把血糖控制在正常范围，并将口服降糖药改为皮下注射胰岛素（因为口服降糖药可以通过胎盘，可能造成胎儿低血糖，甚至引起胎儿畸形；而胰岛素分子量大，不能通过胎盘，对胎儿无不良影响）。对于妊娠以后才发现的糖尿病，则应该从发现日起严格监测和控制血糖，直至分娩。

    一般在妊娠２４～２８周时进行“糖筛查”，即是为了及早发现妊娠期糖尿病，若血糖超过正常范围，则需要进行综合治疗，包括饮食控制、适量运动、血糖监测，必要时加用胰岛素，同时进行胎儿监护。

    在进行孕妇血糖监测的同时，还要密切注意胎儿的宫内情况，自数胎动是最简单有效的监护手段。定期做Ｂ超检查，可了解胎儿的大小、活动情况、羊水多少、胎盘成熟度等。３２周之后还可以做胎心电子监护，以了解胎儿有无宫内缺氧。３７周后应监测胎肺成熟情况。目前对于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病，已有一套成熟的监测治疗方法，母婴预后已较以前有了很大的改观，所以，患糖尿病的准妈妈们亦无须过虑。

    妊娠期理想饮食

    妊娠期孕妇除自身需要能量外，尚要提供胎儿生长发育所需，所以每天摄入的热量不宜控制过严。以既不引起严重的饥饿感，又不致造成餐后高血糖为好。每日的摄入量应包括碳水化合物、脂肪、蛋白质，医生会根据孕妇的身高体重，量身定制一套“糖尿病餐”，强调少量多餐，每天进食５～６次，同时进行血糖监测，最好每天进行三餐前及睡前指尖血糖的测定，使血糖维持在空腹５.６毫摩尔／升，餐后两小时６.７毫摩尔／升左右。如饮食控制仍不能使血糖维持在正常范围，则须皮下注射胰岛素，此时最好住院接受治疗。

    小知识：

    糖筛查：口服５０克葡萄糖，一个小时后测血糖；若血糖超过７.８毫摩尔／升，即为糖筛查试验阳性。

    葡萄糖耐量试验：当糖筛查试验阳性时，需要再做葡萄糖耐量试验，即禁食12小时，口服７５克葡萄糖，在空腹及服糖水后的一小时、二小时、三小时各测一次血糖。这四个点血糖中任何两点超过正常，即可诊断为妊娠期糖尿病，仅一点高于正常值，诊断为糖耐量受损。

本文来自家庭医生在线论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系：020-37617988 。