小儿大舌头
并非都要剪舌系带

嘉宾介绍THE GUESTS

王建广 教授

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长疾病:

口腔颌面头颈部良恶性肿瘤的诊治及缺损修复,唇腭裂序列治疗及后天性畸形修复, 颌面部骨折外伤治疗。

本期介绍THIS PAPER

大舌头虽然不是什么很重要的疾病,但是由于患儿吐字不清而引起沟通问题,这会影响了他的智力发育以及身心健康, 就要引起大家的重视了。我们邀请到中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任王建广教授来问我们解答小儿大舌头的相关疑问。[详细]

深度问答

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家庭医生在线: 造成这个大舌头的因素有哪些呢?

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王建广教授:第一、先天性的、发育性的障碍导致发音的异常,包括先天性唇腭裂等。第二、后天疾病导致的发音障碍,主要包括神经系统的异常。第三、环境因素如父母与孩子交流不足导致小孩缺乏声音刺激,模仿不足,发音异常。 [详细]

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家庭医生在线:大舌头在生活中给小儿患者带来哪些不方便和影响呢?

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王建广教授:如果舌尖的运动受到障碍受到影响,婴儿本身吮吸甚至吃奶都会受到影响,等小孩慢慢再长大之后,乳牙萌出时,舌尖会经常碰到这个乳牙,乳牙较尖会造成舌尖溃疡,造成的功能障碍会严重一些。[详细]

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家庭医生在线:宝宝出生的时候舌根比较短,剪舌根可不可以解决这个问题呢?

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王建广教授: 剪舌根要根据的严重程度,实际上90%-95%的患儿是不需要剪的,因为发育过程中,随着语言、吞咽、咀嚼等功能慢慢完善,舌系带会往舌根方向退,只有非常严重的,已影响到吮吸、进食的情况才最好就早一点剪。 [详细]

访谈实录Interview record

家庭医生在线:各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目!大舌头虽然不是什么很重要的疾病, 但是由于患儿吐字不清而引起沟通问题,这会影响了他的智力发育以及身心健康,就要引起大家的重视。今天我们很高兴地 邀请到了中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任王建广教授,请他来跟大家谈一下有关大舌头的相关话题,王教授,您好。

王建广教授:主持人好,各位网友大家好。

家庭医生在线:王教授,造成这个大舌头的因素有很多有先天性和后天的,能请王教授您讲一下吗?

王建广教授:那老百姓通常所说的大舌头包括两个大的方面:第一,它是本身不是一个很科学的一个医学的术语,就是他觉得小孩子说话不清楚或者发音不正常的话叫做大舌头;另外,狭义的方面来说主要是舌系带过短,科学的术语叫做舌系带附立过前,那它造成的这个发音障碍也把它叫做大舌头。

那一般的病因,相对来说也比较复杂一些,主要是有三个大的方面:

首先就是先天性的、发育性的障碍导致的这个发音的异常,主要就包括先天性的唇腭裂,舌部、颊部或者口底的血管瘤、脉管畸形,那这些发育性的疾病它可以造成这个发音的障碍。因为我们知道,发音是一个比较复杂的一个生理过程。它实际上包括一系列的肌肉的运动,包括我们鼻腔、副鼻窦、咽腔、声带的震动才产生这个声音,所以它这个中间的一系列环节如果出现问题,可以导致这个发音能力异常。

另外还有一些就是后天的疾病导致的一些发音障碍,那主要就包括神经系统的异常,这个肌肉就不能正常的运动可以导致这个发音障碍。还有一些就是大脑的发育异常,还有一些儿童是因为先天性的听力障碍,这个儿童他就不能正常的接受这种声音的信号的刺激,那他就不能正常的模仿,所以也不能正常的发音。

那另外一个大的方面,就第三个方面的话,环境因素也是十分重要。因为我们知道发音的过程主要是一个学习的过程、一个模仿的过程,那有时候这个父母可能和小孩子之间的沟通就不太充分,他可能忙着工作上的一些事情,就把小孩一个人放在家里边或者放在旁边,和这个小孩子交流不够,那他受到了一个正常的声音刺激,导致训练不够,也可能会发音就出现异常。

家庭医生在线:王教授,大舌头在生活中给患者带来很多不方便,那主要是有什么影响呢?

王建广教授:大舌头的影响要根据他的严重程度来分,如果是舌系带过短的话,一般来说,只有重度的舌系带过短才会导致这个发音的异常,一般轻度或者中度的话,影响不是太大。但如何判断他是不是严重的、或者轻的、或者是中度的异常,可以有一个标准:就看他伸舌头的时候,如果这个舌尖能够到达这个下唇和下巴之间,这一段位置。

就是伸出来的时候,这个舌是不是一个很尖的,或者有一些平的,或者有一些圆的,稍微有一点牵扯,那这种的话,就是一个轻度的舌系带过短。那假如是舌头伸出来之后,舌尖明显凹陷下去或者成一个W型,或者是他运动的话,就是牵扯得比较严重一些,那这个就是中度的舌系带过短。至于重度的话,他根本就伸不到下唇那个位置,甚至舌尖往上边舔也不能抵达这个上切牙,这个就是比较严重的的舌系带过短。

婴儿一出生的时候他的吮吸功能就会受到影响,因为我们知道小孩子吸奶的时候,他要靠这个嘴唇上下唇和这个舌尖把这个奶嘴或者乳头包裹住,产生一个负压他才能进食。但如果这个舌尖的运动受到障碍受到影响的话,他本身吮吸甚至吃奶都会受到影响,等小孩慢慢再长大之后,乳牙萌出的时候,舌尖会经常碰到这个乳牙,而乳牙刚开始它会比较尖锐一些,可以造成一个溃疡,另外的话就是这种严重程度,造成的功能障碍会严重一些。但是轻度和中度的话,对于进食、发音影响会相对小一些。

家庭医生在线:宝宝出生的时候舌根比较短,是不是剪舌根可以解决这个问题呢?

王建广教授: 剪舌根这种情况的话,要分它的严重程度,刚才也讲过了,实际上就是大部分的家长听说舌根比较短都比较紧张,往往一出生之后都让自己或者让医生去看一下舌系带是不是短。实际上,大部分也就是90%-95%的患儿,是不需要剪这个舌根的,因为他本身的发育也是一个过程,随着你这个语言、吞咽、咀嚼等这些功能慢慢完善,舌系带它是慢慢会往那个舌根方向退,实际上你刚出生的时候短,等到他到学龄前的话就不一定短了,就这时候就不需要剪。只有非常严重的,已经影响到吮吸、影响到进食,那这种的话最好就早一点剪,就可以避免对他营养发育的影响,所以要分不同的情况。

家庭医生在线:实际上的话,治疗这个大舌头是应该要怎么样的呢?

治疗这个大舌头首先就是,家长最好能带孩子到正规的口腔医院的颌面外科去做一个检查,让这个专科的医生去做一个评估,分不同的程度。如果是重度的话,就建议早一点做手术。因为手术相对来说也比较简单一些,但是如果是轻度中度的话,家长也不必太过于紧张,还是等到他发育、等他学龄前,大概五六岁的时候,再去做口腔科的检查,如果对发音有很大的影响,可以考虑再做一个折起手术,没有必要说一出生之后大家都去剪。

实际上我们知道婴儿的话除了要吃奶,其实大部分时间,一天大概有二十多个小时是在睡眠的,睡眠的时候舌头基本上也是不活动,所以剪得过早的话有时效果还不一定好,还有能会形成一个粘黏,对那个舌头的运动也不像你想象的那么好,所以有时候可能还需要二次手术,所以这样的话要分这个不同的这个严重程度。

家庭医生在线:那王教授,语言训练可以帮助这个大舌头的恢复吗?

王建广教授:语言训练是有很大的帮助的。因为我们知道发音是一个很复杂的一个过程,它首先要有这个大脑的神经中枢去发出一个指令,然后我们的声带、喉、咽、口腔包括这个舌、颊骨的软组织一系列的运动结合,最后才可以发音。

小儿的发音过程也是一个不断学习、不断完善的过程,所以我们大舌头的情况,靠这个手术,说剪一剪刀下去,小孩子讲话就马上正常了,或者就很好了,那是不切实际的。最后他还是要经过一系列的训练,这样才可以发育得比较好。它会逐渐完善慢慢地从发音不清楚 改变,但是家属或者家长一定要有耐心,最好要培养小孩子形成比较外向的性格,要敢和别人交流,让他和其他小孩子一块玩,一块玩一块学习的过程中,他慢慢讲话,可能会有比较好的效果。

另外,如果是发现小孩子发音不太标准或者不太清楚的话,一定要就是早期给他做一个矫治。因为我们知道这个发音它是一个习惯,只要小孩发哪一个音,发得不好的话,你让他一下子改过来可能就比较难。但是早期你发现小孩发音不准,一定要教他正确的发音是什么。所以大人的话,教孩子的时候,一定要有耐心,家长讲话的时候语速也不要太快,语调要轻缓一些。另外,发音也要清晰,假如你自己发音都不清晰,那小孩子学习模仿你这个大人的话,本身讲的也是不清楚的。另外对孩子要多鼓励多支持!

家庭医生在线:经过与王教授的详谈,相信大家对大舌头也有了一定的了解,如果您希望获取更多的健康资讯,欢迎登陆家庭医生在线的网站,或者扫一下屏幕下方的二维码进行浏览,我们再次谢谢王教授的分享!谢谢王教授!

王建广教授:谢谢主持人!谢谢各位网友!再见!

编辑:姚银康    主编:郎成林   监制:邹莲   特别鸣谢:中山大学孙逸仙纪念医院